La stadification est un moyen de représenter dans quelle mesure le cancer s’est développé et à quel point il a commencé ou non à se déplacer. Le système le plus utilisé est la classification TNM.
Que signifient le T, le N et le M ?
- T (Tumor) – Tumeur
- Décrit la taille de la tumeur initiale et si les cellules cancéreuses sont présentes dans les tissus environnants (autour du canal ou du lobule selon le type), incluant les muscles du thorax et la peau du sein.
- N (Node) – Ganglions
- Décrit à quel point les cellules cancéreuses circulent, ou non, jusque dans les ganglions lymphatiques, quels ganglions sont atteints et si les ganglions sont mobiles ou fixes.
- M (Metastasis) – Métastases
- Décrit si les cellules cancéreuses ont réussi, ou non, à dépasser la barrière des ganglions lymphatiques de la région du sein (à l’aisselle, à la clavicule et au sternum) pour aller ailleurs dans le corps.
La classification TNM pour le cancer du sein
Peu importe l’élément regardé, plus le chiffre est élevé et plus le cancer est en train de progresser.
La tumeur
- Tx – tumeur ne pouvant pas être évaluée;
- T0 – aucune tumeur est détectée au sein;
- Tis – carcinome in situ (avec mention du type);
- T1 – tumeur de 2 cm ou moins;
- T2 – tumeur de plus de 2 cm mais ne dépassant pas 5 cm;
- T3 – tumeur de plus de 5 cm;
- T4 – tumeur de toute taille s’étendant aux muscles du thorax et/ou à la peau du sein;
- T4d – cancer inflammatoire du sein.
Les ganglions
- Nx – ganglions ne pouvant pas être évalués (ex : déjà enlevés);
- N0 – aucun ganglion lymphatique n’est atteint;
- N1 – 1 à 3 ganglions lymphatiques sont atteints à l’aisselle (ganglions axillaires) OU près du sternum (ganglions mammaires internes);
- N2 – 4 à 9 ganglions lymphatiques sont atteints à l’aisselle (ganglions axillaires) OU près du sternum (ganglions mammaires internes). Ceux-ci sont fixes;
- N3 – 10 ganglions lymphatiques et plus sont atteints, les ganglions axillaires ET mammaires internes sont atteints ou les ganglions lymphatiques sus ou sous-claviculaires sont atteints.
Les métastases
- Mx – présence de métastases à distance ne pouvant pas être évaluée;
- M0 – pas de métastases à distance;
- M1 – métastases à distance, peu importe où.
Les stades du CIS
Le T4d du cancer inflammatoire du sein signifie automatiquement un stade IIIB ou plus. C’est donc considéré comme un cancer localement avancé (stades IIIB et IIIC) ou avancé (stade IV). Les ganglions peuvent aller de N0 à N3 bien qu’ils soient très souvent atteints avec le CIS, donc N1 et plus. Le stade IIIB comprend les T4, N0 à N2 (0 à 9 ganglions axillaires OU mammaires internes atteints) en l’absence de métastases (M0). Peu importe le T, on passe au stade IIIC avec le N3 (10 ganglions et plus sont atteints, les ganglions axillaires ET mammaires internes sont atteints ou les ganglions lymphatiques sus ou sous-claviculaires sont atteints) s’il n’y a pas de métastases (M0). 25 à 30 % des cas de CIS seront déjà M1 (avec métastases à distance) au diagnostic, donc au stade IV et ce peu importe le N (nombre de ganglions atteints).
| Stade | Tumeur | Ganglions | Métastases |
|---|---|---|---|
| IIIB | T4a | N0 | M0 |
| T4b | N1 | ||
| T4c | N2 | ||
| T4d | |||
| IIIC | tout T | N3 | M0 |
| IV | tout T | tout N | M1 |
Les autres formes de cancer du sein peuvent également être de stade IIIB, IIIC ou IV. Pour les autres stades, je vous réfère aux liens mentionnés dans la section Références.
Références
- Société canadienne du cancer. Stadification du cancer du sein. Repéré à http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/breast/staging/?region=qc
- Institut national du cancer. Les stades du cancer. Repéré à http://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Les-stades-du-cancer
- InfoCancer – ARCAGY – GINECO. Localisations – Cancers féminins – Cancer du sein – Formes de la maladie – La stadification. Repéré à http://www.arcagy.org/infocancer/localisations/cancers-feminins/cancer-du-sein/formes-de-la-maladie/la-stadification.html