Mise à jour – Le CIS & la Société canadienne du cancer

Je viens de constater que la Société canadienne du cancer a mis à jour son site Web depuis mon billet du 29 janvier 2017. Je me réjouis de plusieurs changements mais un point me fait vivement réagir : 6 des 12 symptômes du CIS ont disparu! En voici la liste :

  • sein sensible ou douloureux
  • sein ou mamelon qui pique
  • écoulement du mamelon
  • changements du mamelon
  • masse au sein – rare
  • ganglions lymphatiques enflés à l’aisselle (ganglions axillaires) ou au-dessus de la clavicule

Parmi les bons nouveaux points:

  • la raison derrière les symptômes du CIS
  • l’agressivité du CIS est mentionnée beaucoup plus au début
  • les brèves descriptions des fondements derrière les traitements
  • les informations plus claires et moins vagues

L’adresse a également changé : Cancer inflammatoire du sein – Société canadienne du cancer

Cancer inflammatoire du sein

Le cancer inflammatoire du sein apparaît quand les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau du sein. On dit qu’il est inflammatoire puisque le sein devient rouge et enflé.

Le cancer inflammatoire du sein affecte plus souvent les jeunes femmes et les femmes d’origine africaine.

Le cancer inflammatoire du sein est rare et agressif, ce qui signifie qu’il se développe et se propage rapidement. Dans la plupart des cas, le cancer inflammatoire du sein s’est déjà propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes quand on le diagnostique.

Symptômes

Le cancer inflammatoire du sein commence à causer des symptômes peu après être apparu. De nombreux symptômes se manifestent en même temps.

Le symptôme le plus fréquent du cancer inflammatoire du sein est un changement de la couleur de la peau sur au moins le tiers du sein. La peau devient très rouge ou violacée. Voici d’autres symptômes du cancer inflammatoire du sein :

  • sein enflé
  • peau capitonnée qui ressemble à l’écorce de l’orange (peau d’orange)
  • épaississement de la peau du sein ou du tissu mammaire
  • sein qui est chaud au toucher
  • augmentation de taille du sein

Les symptômes du cancer inflammatoire du sein ressemblent beaucoup aux symptômes d’une infection du tissu mammaire appelée mastite. C’est pourquoi les médecins peuvent prescrire des antibiotiques pour traiter une mastite. Attendre que les antibiotiques fassent effet peut retarder le diagnostic de cancer inflammatoire du sein. Il est donc souvent diagnostiqué à un stade avancé. On considère que le cancer inflammatoire du sein est un cancer du sein de stade IIIB, ou localement avancé, ce qui signifie qu’il a commencé à envahir les tissus voisins.

Traitements

Si vous êtes atteinte d’un cancer inflammatoire du sein, votre équipe de soins élaborera un plan de traitement juste pour vous. Il se basera sur votre santé et des renseignements spécifiques sur le cancer.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est le premier traitement administré pour un cancer inflammatoire du sein. On y a recours pour détruire les cellules cancéreuses présentes dans le sein et partout ailleurs dans le corps s’il y en a. On l’administre avant la chirurgie, ce qu’on appelle traitement néoadjuvant. On l’administre également pendant un certain temps à la suite de la chirurgie (traitement adjuvant).

La chimiothérapie pour un cancer inflammatoire du sein comprend habituellement une association de médicaments puisque la recherche démontre que c’est plus efficace que l’administration d’un seul médicament à la fois. Les types de chimiothérapie employés comportent une anthracycline et un taxane. Ces médicaments sont administrés l’un après l’autre parce que si on les administre en même temps, le risque de troubles cardiaques augmente.

On peut avoir recours aux associations chimiothérapeutiques suivantes :

  • CEF – cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox), épirubicine (Pharmorubicin) et 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU)
  • AC > Taxol – doxorubicine (Adriamycin) et cyclophosphamide, suivies de paclitaxel (Taxol)
  • Taxol > FAC – paclitaxel suivi de cyclophosphamide, de doxorubicine et de 5-fluorouracil

Après plusieurs cycles de chimiothérapie, vous passerez une mammographie afin qu’on connaisse le degré d’efficacité du traitement. Si la première association d’agents chimiothérapeutiques n’a pas été efficace, on pourrait vous en administrer d’autres. […]

Traitement ciblé

Le trastuzumab (Herceptin) est un type de médicament ciblé. On l’administre avec une chimiothérapie si le cancer est HER2 positif. Jusqu’à 60 % des cancers inflammatoires du sein sont HER2 positifs. […]

Chirurgie

On propose une chirurgie si la chimiothérapie réduit la taille de la tumeur. On a recours aux types suivants de chirurgie pour le cancer inflammatoire du sein.

La mastectomie radicale modifiée permet de traiter un cancer inflammatoire du sein qui ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. Les médecins doivent enlever tout le sein puisque le risque de réapparition (récidive) du cancer est élevé. C’est pourquoi on ne propose pas de chirurgie mammaire conservatrice en présence d’un cancer inflammatoire du sein.

L’évidement ganglionnaire axillaire permet d’enlever les ganglions lymphatiques de l’aisselle. On fait cette chirurgie parce que le cancer inflammatoire du sein s’est souvent déjà propagé à ces ganglions quand on le diagnostique. […]

Radiothérapie

On administre habituellement une radiothérapie après une chirurgie du cancer inflammatoire du sein. Elle permet de réduire le risque de réapparition du cancer dans la région où le sein a été enlevé. On dirige la radiothérapie vers les muscles et les ganglions lymphatiques du thorax, l’épaule et l’aisselle. […]

Hormonothérapie

On peut offrir une hormonothérapie aux femmes atteintes d’un cancer inflammatoire du sein qui présente certains récepteurs hormonaux (tumeur à récepteurs hormonaux positifs). Le type d’hormonothérapie proposé variera selon que vous êtes ménopausée ou non.

Le tamoxifène (Nolvadex, Tamofen) est offert aux femmes qui ne sont pas encore ménopausées (préménopausées).

L’anastrozole (Arimidex) et le létrozole (Femara) sont des inhibiteurs de l’aromatase. On proposera l’un de ces médicaments aux femmes postménopausées, c’est-à-dire qui ont passé à travers la ménopause. […]

Pronostic et survie

Si vous êtes atteinte d’un cancer inflammatoire du sein, vous vous posez peut-être des questions sur votre pronostic. Un pronostic est l’acte par lequel le médecin évalue le mieux comment le cancer affectera une personne et comment il réagira au traitement. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs. Seul un médecin qui connaît bien vos antécédents de santé, le type de cancer dont vous êtes atteinte, le stade et les caractéristiques de la maladie, les traitements choisis et la réaction au traitement peut examiner toutes ces données de concert avec les statistiques de survie pour en arriver à un pronostic.

Le cancer inflammatoire du sein a un taux de survie inférieur à celui d’autres types de cancer du sein. Selon des statistiques américaines de 1988 à 2001, la survie relative après 5 ans des femmes atteintes d’un cancer inflammatoire du sein est de 34 %, ce qui signifie qu’une femme ayant reçu un diagnostic de cancer inflammatoire du sein aurait, en moyenne, 34 % de chances de vivre 5 ans à la suite de son diagnostic comparativement aux personnes qui font partie de la population générale.

Si vous êtes atteinte d’un cancer inflammatoire du sein, discutez de votre pronostic avec votre équipe de soins.

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